Карпова Н.Ю., Рашид М.А., Ядров М.Е., Шостак Н.А., Казакова Т.В., Румянцев О.Н.

Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва, Россия;
Городская клиническая больница № 55 ДЗ, Москва, Россия

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках научно-исследовательского проекта «Медико-социальные аспекты состояния сердечно-сосудистой и костной систем в пожилом возрасте при пороках сердца» № 09-06-00476а

Цель. Изучить состояние системного обмена кальция и его взаимосвязь с показателями внутрисердечной гемодинамики у больных кальцинированным аортальным стенозом (КАС).

Материал и методы. У 77 пациентов (средний возраст 76,1±4,1 лет) с верифицированным КАС по данным 2ДЭхоКГ-исследования изучены сывороточные концентрации: витамина Д (25OHD₃,), паратиреоидного гормона (ПТГ), общего кальция (СА) и общей щелочной фосфатазы (ЩФ).

Результаты. Умеренная гипокальциемия (1,72-1,78 ммоль/л) установлена в 75%, Д-дефицит (<50 нмоль/л) — в 76,3% и гиперпаратиреоз (>65 пг/мл) — в 35,5% случаев. Д-дефицит сопровождался достоверным повышением ПТГ (54,0 и 20,9 пг/мл; р=0,02) и был более выражен у женщин (33,0 и 48,7 нмоль/л; р=0,03). Концентрация витамина Д ассоциировалась с возрастом (r=-0,26; р=0,02), площадью поверхности тела (r=0,25; р=0,03), а дефицит витамина Д не оказывал влияния на состояние внутрисердечной гемодинамики. В тоже время повышение концентрации витамина Д (r=-0,34; р=0,003) и ЩФ (r=-0,25; р=0,03) сопровождалось снижением относительной толщины стенки миокарда ЛЖ, отражающей его способность к адаптивному концентрическому ремоделированию. Гиперпаратиреоз сочетался с расширением камер сердца (р<0,05), снижением фракции выброса (52 и 55%; р=0,03) и увеличением массы миокарда ЛЖ (346 и 297 г; р=0,03).

Выводы. Полученные данные демонстрируют неблагоприятное влияние изменений показателей системного обмена кальция на состояние внутрисердечной гемодинамики у больных кальцинированным аортальным стенозом в пожилом возрасте.