Цель исследования: провести сравнительную клиническую и фармакоэкономическую оценку эффективности лечения больных артериальной гипертонией фиксированным препаратом энап НЛ и комбинацией эналаприла с гипотиазидом в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений города Тюмени.

Материалы и методы: проанализирована 41 история болезни пациентов, проходивших лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Тюмени с использованием комбинированного препарата энап НЛ и комбинацией эналаприла с гипотиазидом на протяжении 6 месяцев. Критериями включения в исследование явились: мужчины и женщины в возрасте до 60 лет с артериальной гипертонией I-III степени. Критериями исключения были: хроническая сердечная недостаточность II-IV функциональных классов по NYHA, хронические заболевания печени, почек, легких в стадии декомпенсации, тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца, ожирение III-IV степени, черепно-мозговые травмы в анамнезе, психические заболевания. После отбора документации, отвечающей требованиям исследования, проводилась клиническая и фармакоэкономическая оценка эффективности лечения. Критерием клинической эффективности лечения являлись снижение систолического артериального давления до 139 мм рт.ст. и менее и снижение диастолического артериального давления до 89 мм рт.ст. и менее от исходного. Фармакоэкономическая оценка эффективности лечения проводилась с использованием метода «затраты - эффективность».

Результаты исследования: в результате шестимесячного лечения фиксированным препаратом энап НЛ клинической эффективности лечения достигли 44,4% больных, а на фоне комбинированной терапией эналаприла с гипотиазидом — 85,7% больных. При проведении фармакоэкономического анализа выявлено, что коэффициент «затраты-эффективность» на фоне комбинации эналаприла с гипотиазидом составил 12,4 усл.ед., что было достоверно ниже коэффициента экономической эффективности коэффициента фиксированного препарата энап НЛ (49,9 усл.ед.; р<0,001).

Выводы: при оценке клинических и экономических результатов лечения артериальной гипертонии с использованием комбинированной терапии, включавшей ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и диуретик в амбулаторно—поликлинических учреждениях города Тюмени была выявлена более высокая клиническая и экономическая эффективность сочетания эналаприла с гипотиазидом по сравнению с фиксированной комбинацией энап НЛ. Несмотря на более удобную лекарственную форму фиксированного препарата, предпочтение при выборе терапии следует отдавать комбинированной терапии с использованием двух самостоятельных препаратов, что позволит провести коррекцию дозы в каждой индивидуальной клинической ситуации.

Калинина В.Л., Кляшев С.М., Кляшева Ю.М.
Тюменская государственная медицинская академія.