Матка располагается в центре малого таза. Она свободно подвешена на связках и может смещаться кпереди, кзади, в стороны, вверх и вниз. Такая подвижность необходима для нормального течения беременности и родов, а также для нормальной работы кишечника и мочевого пузыря, когда мочевой пузырь наполняется, матка поднимается вверх.

В нормальном положение матку удерживают не только связки, на которых она подвешена, но и служащие опорой мышцы тазового дна. Если связки и мышцы ослабевают, матка опускается, чему обычно сопутствует и опущение стенок влагалища.

Опущение и выпадение половых органов происходит у женщин чаще всего в пожилом и старческом возрасте, когда матка и ее связки претерпевают возрастные изменения. Но предпосылки для этого создаются, как правило, в молодые годы. К развитию опущения и выпадения матки и влагалища могут привести:

1. Повреждение мышц тазового дна в результате родов, когда плод очень крупный, ребенок рождается ягодичками, при разрыве промежности II-III степени. Чаще такие травмы встречаются у женщин, впервые рожающих после 30-35 лет: у них ткани промежности уже в значительной степени утрачивают свою эластичность.

2. Повышение внутрибрюшного давления, возникающее при постоянном ношение тяжестей.

3. Иногда, к возникновению данной патологии приводят хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем.

Клиническое течение заболевания

Заболевание развивается постепенно, медленно прогрессирует и неблагоприятно отражается на общем состояние больной. При этом страдают не только функции половой системы, но и функции соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря), снижается трудоспособность, в ряде случае заболевание приводит к инвалидности.

Различают 5 степеней опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:

I степень- начальная стадия опущения, связана с частичным ослаблением мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, при котором половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища незначительно опущены.

II степень- более значительное ослабление мышц тазового дна; опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.

III степень- матка опущена, шейка матки доходит до входа во влагалище.

IV степень- неполное выпадение матки, при котором шейка матки выступает за пределы входа во влагалище.

V степень- полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Начальные формы опущения влагалища и матки могут не сопровождаться какими-либо симптомами. При значительно выраженном выпадение влагалища и матки появляются жалобы на ощущение во влагалище инородного тела, тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце, нарушение мочеиспускания и затруднение опорожнения кишечника.

При выпадение половых органов в них возникает застой крови и лимфы, нарушается нормальное питание тканей и на шейке матке и влагалище образуются трофические язвы. Этому также способствует, что шейка матки подвергается постоянному трению об одежду, высыханию, инфицированию. О появление трофических язв свидетельствуют бели с примесью крови.

Нарушение функции мочевого пузыря может привести к развитию цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления в лоханках почек) и нарушению функции почек.

Диагностика

Обнаружение опущения и выпадения половых органов не представляет большой трудности и, как правило, обнаруживается во время гинекологического осмотра. Чтобы иметь представление о степени опущения врач просит женщину потужиться, затем определяет, есть ли опущение стенок мочевого пузыря и прямой кишки.

Больные с опущением и выпадением половых органов обязательно берутся на диспансерный учет, им проводиться кольпоскопия (осмотр шейки матки оптическим прибором кольпоскопом). Для выяснения состояния мочевой системы производиться обследование у врача уролога.

Лечение

• Больным с опущением стенок влагалища I степени с целью предотвращение прогрессирования болезни назначается лечебная физкультура, направленная на повышение тонуса мышц тазового дна и передней брюшной стенки. Среди прочих мер рекомендуется плавание. Выполнять физические упражнения надо регулярно, если в занятиях будут перерывы, они не дадут желаемого эффекта. Следует избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей.

• Женщинам с II-V степенями опущения и выпадения половых органов требуется хирургическое лечение. Вид операции зависит от возраста больной, общего состояния ее здоровья, наличия или отсутствия менструаций, степень опущения стенок влагалища и опущение матки, состояния шейки матки.