Общепризнано, что атеросклероз является хроническим воспалительным процессом.

ЦЕЛЬ

Изучить роль аутоиммунных механизмов в патогенезе воспалительного процесса при коронарном атеросклерозе.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 312 больных с различными формами ИБС. Из них у 230 имели место различные клинические формы ОКС, у остальных — ХИБС. У больных в вышеуказанных группах изучали содержание аутоантител к компонентам соединительной ткани (сульфатированным гликозаминогликанам (с-ГАГ), коллагену (К) и гиалуроновой кислоте (ГК) методом твердофазного ИФА и исследовали уровень СРБ (методом Warworth) как неспецифического маркёра воспаления.

Полученные результаты подвергли статистическому анализу (критерии Student и Pearson) с использованием пакета SPSS 10.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В группе больных с ХИБС средний уровень СРБ в сыворотке больных составил 3,84±0,76 мг/л, уровень антител к с-ГАГ 1,96+0,07 ед.оп.пл., антител к К — 1,87±0,14 ед.оп.пл., к ГК — 1,80±0,15 ед.оп.пл. В группе больных с ОКС показатели составили 7,22±0,35 мг/л для СРБ и 2,47±0,06, 2,75±0,11 и 2,97±0,13 ед.оп.пл. к компонентам соединительной ткани соответственно.

При основных клинических формах ОКС показатели оказались следующими: НС - 5,38±0,23 мг/л, 2,20±0,07, 2,23±0,19 и 2,40±0,20 ед. оп.пл. соответственно, при ИМ без Q - 6,73+0,84 мг/л, 2,36±0,08, 2,81+0,16 и 2,75±0,19 ед.оп.пл., при Q-ИМ - 8,04±0,87 мг/л, 2,67+0,11, 3,24+0,17 и 3,69+0,21 ед.оп.пл. соответственно. Уровень СРБ и антител к компонентам соединительной ткани при ОКС достоверно (р<0,05) превышал аналогичные показатели в контрольной группе больных с ХИБС.

В группе больных с ХИБС уровень антител к с-ГАГ и К достоверно коррелировал с уровнем СРБ (г=0,3681 и 0,4847, соответственно, р<0,05), при ОКС — все исследованные нами иммунологические показатели достоверно коррелировали с уровнем СРБ в плазме крови (г=0,5219, 0,6422 и 0,3225 соответственно, р<0,05), при этом наиболее сильная связь отмечена между уровнем антител к с-ГАГ и К и концентрацией СРБ при Q-ИМ (г=0,7431 и 0,7152, р<0,05).

Кроме того, в группе больных с ХИБС сильных корреляционных связей, как между иммунологическими показателями, так и между последними и уровнем СРБ нами не отмечено. При ОКС все иммунологические показатели достоверно и с достаточной силой коррелировали между собой (с-ГАГ-К — г=0,4887, с-ГАГ-ГК — г=0,3904, К-ГК - г=0,5909, р<0,05).

ВЫВОДЫ

Таким образом, повышение уровня антител к компонентам соединительной ткани атеросклеротических бляшек отражает аутоиммунный компонент воспаления, возникающий в результате дестабилизации и разрыва атеросклеротических бляшек, при этом выраженность иммунных сдвигов коррелирует как с тяжестью клинического течения ОКС, так и с активностью воспалительного процесса, отражением которого является повышение уровня СРБ. Исследование иммунных сдвигов при ОКС подтверждает роль иммунных механизмов в прогрессировании коронарного атеросклероза и может быть полезным для ранней лабораторной диагностики различных форм ОКС.

Бабаева А.Р.,Тарасов А.А., Давыдов СИ.,
Киселева М.А., Слепухина Е.А., Полякова Д. П.
Волгоградский государственный
медицинский университет,
Волгоград, Россия