Для лечения хронически протекающих заболеваний суставов различной этиологии широко используют лечебные грязи и бальнеологические факторы. Так, грязелечение, воздействуя на обменные и воспалительные процессы, улучшает периферическое кровообращение, ускоряет рассасывание выпотов.

Сероводородные ванны оказывают значительное влияние на изменение кровообращения, усиливают обменные процессы, изменяют кислотнощелочное равновесие, ускоряют регенерацию тканей.

Радоновые ванны обладают выраженным обезболиваю-щим действием. Теплый морской климат оказывает общеукрепляющее действие на организм и широко используется при заболеваниях суставов, особенно в тех случаях, когда не показано бальнеологическое лечение.

Больные с инфекционным неспецифическим полиартритом в подострой стадии, полиартритами бруцеллезного происхождения в последние годы успешно лечатся на курортах.

Показаны для курортного лечения больные с последствиями перенесенного ревматического полиартрита не ранее чем, через 8—10 месяцев по окончании острых и подострых явлении со стороны сердца и при явлениях сердечной недостаточности не выше I степени; инфекционные полиартриты, инфекционный (ревматоидный), неспецифический полиартрит в неактивной фазе с минимальной и умеренной активностью процесса.

Если такие больные лечатся стероидными гормонами, то направлять их на курорт можно не ранее чем через 2—3 месяца по окончании курса этого лечения; курортное лечение не противопоказано, если больные получают поддерживающие дозы стероидных гормонов.

Для курортного лечения показаны также заболевания суставов, возникших в результате нарушения обмена веществ и функций желез внутренней секреции, а также травматиче-ского происхождения с ограничением подвижности суставов.

Помимо заболеваний суставов, для курортного лечения по-казаны следующие заболевания опорно-двигательного аппарата:

1. Болезни позвоночника нетуберкулезного происхождения

2. Хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева — Штрюмпеля — Мари (сращение позвонков), спондилиты секционного и травматического происхождения. Радоновые источники, например на курорте Цхалтубо, являются хорошим обезболивающим средством при некоторых поражениях позвоночника (спондилоартритах, спондилезах), наблюдающихся чаще всего у людей старше 50 лет.

3. Болезни костей, мышц и сухожилий. Переломы с замедленным сращиванием костей, воспалительные заболевания мышц, сухожилий, контрактуры после ожогов, на почве травм и огнестрельных ранений, остеомиелиты хронические, гематогенные и огнестрельные рецидивирующие, трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения.

При заболеваниях органов движения и опоры наблюдаются те или иные изменения в вегетативной нервной системе и железах внутренней секреции, те или иные нарушения периферического кровообращения, в частности в капиллярной сети. Все это говорит о том, что артриты, а тем более полиартриты (когда поражено несколько суставов), представляют собой не только и не столько местный процесс, сколько процесс, происходящий во всем организме больного. Это свидетельствует о том, что при артритах происходят изменения в центральной нервной системе, в частности в центрах, регули-рующих функции органон движения и опоры. Поэтому врач, назначая один из методов бальнеотерапии, руководствуется состоянием центральной нервной системы больного, учитывая его индивидуальные особенности реагирования на лечебные факторы, применяемые на курорте.

Для уравновешивания основных процессов в центральной нервной системе — раздражительных и тормозных — на курорте создается последовательное воздействие санаторно-курортных факторов. К ним относится ритмичное чередование сна и бодрствования, питания и движений, умственных нагрузок и эмоций, ванн и отдыха и т. д.

Необходимо подчеркнуть, что при выборе того или иного вида лечения ваннами врач руководствуется не только свойствами веществ, растворенных в ванне, сколько свойствами реагирующего организма и его исходным состоянием. Глубоко ошибается тот, кто полагает, что эффект лечения зависит только от концентрации и количества ванн. То, что поможет одному больному, может нанести непоправимый вред другому. Поэтому решать вопрос о количестве и концентрации ванн должен только врач после тщательного исследования больного.

В целях закаливания и укрепления организма в теплое время года больным назначаются воздушные ванны (в специально оборудованных местах - фотариях). Продолжительность воздушных ванн — вначале 15—20 мин с постепенным удлинением срока до 40—60 мин.

Общие солнечные ванны в дни приема бальнеологических процедур проводятся во второй половине дня (17—18 часов), а в дни, свободные от бальнеотерапии,— в утренние часы (9—II часов).

Морские купания на прибрежных курортах больным поли-артритами разрешаются в начале лечения в течение 5—10 мин при температуре воздуха 20°С и воды не ниже 24° С., а при хорошей переносимости в конце лечения допускается купание при температуре воды 23—22° С. В первое время пребывания больного на курорте купание проводится в дни, свободные от бальнеологических процедур, Болезни суставов лечат также радоновыми ваннами. Радон — радиоактивный газообразный элемент, обладающий способностью растворяться в воде. Продукты распада радона оседают на поверхности кожи и сохраняются на ней в течение 2—3 ч посла приема ванны. Легкое обтирание не уничтожает этого активного налета.

Излучение, возникающее из активного налета, проникает внутрь человеческого тела и оказывает более благоприятное действие, чем сам радон, который тоже всасывается через кожу в кровь, разносясь во все ткани и органы. Эффективность действия радона и радиоактивных веществ обусловлена их влиянием на нервные окончания кожи и внутренних органов, а благодаря этому возникает общая реакция организма, регулируемая центральной нервной системой.

Противопоказания для направления на курорты страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата:

• тяжелые формы поражения суставов и костей с обильным отделяемым, тяжелым общим состоянием,

• полиартриты с прогрессирую-щим деформирующим процессом в суставах с анкилозами, контрактурами и т.п. при необратимых изменениях в ряде суставов и при потере способности к самообслуживанию,

• септические формы инфекционного неспецифического полиартрита,

• хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров.

Рекомендуемые курорты:

Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или повторных обострений, с заглохшим процессом в эндокарде (клинически, лабораторно, инструментально подтвержденным, как правило не ранее чем через 6-8 месяцев по окончании острых и подострых явлений сердечной недостаточности выше 1 степени) показаны курорты: а) грязевые и с крепкими хлориднонатриевыми водами – Анапа, Бакирово, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, Краинка, Нальчик, Одесса, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды, Солониха, Старая Русса, Угдан, Тинаки; б) с сероводородными водами – Баку, Горячий Ключ, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Сочи-Мацеста, Тбилиси; в) с радоновыми водами – Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо; г) с термальными слабоминеральными кремнистыми водами - Алма-Арасан, Арасан-Капал, Обигарм, Талая, Гай, Нафталан, Сестрорецкий курорт, Сурами, Сухуми. Хронические спондилартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты инфекционного происхождения при условии свободного передвижения больного, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, оститы и периоститы инфекционные и травматические, а также периоститы после огнестрельных ранений с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, котрактуры – санаторное лечение на курортах указанных выше, остеомиелиты со свищами подлежат лечению на грязевых курортах. В тех случаях, когда нет секвестров и язв, показано лечение на курортах с сероводородными и термальными водами. Трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения – курорты грязевые, с сероводородными и термальными водами.