Аденовирусная инфекция – заболевание широко распространенное: к 5-летнему возрасту практически все дети хотя бы один раз заболевает аденовирусной инфекцией, причем половина детей переносит инфекцию повторно. Заболевание занимает важное место в патологии детей раннего возраста - на долю аденовирусной инфекции в этом возрасте приходится до 15-30% всех вирусных заболеваний.

Причиной аденовирусной инфекции, как следует из названия заболевания являются аденовирусы. Впервые аденовирусы были выявлены еще в 1953 году и к настоящему времени в семействе насчитывают около 130 вирусов.

Свойства аденовирусов:

• поражают слизистые оболочки органов дыхания, глаз, кишечника;
• высокотоксичны;
• относительно устойчивы во внешней среде: сохраняются несколько недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода;
• устойчивы к действию эфира;
• разрушаются при температуре 56 градусов в течение 30 минут;
• погибают при воздействии ультрафиолетового облучения и хлорсодержащих препаратов.

Последствия от действия их на организм различны. Одни аденовирусы вызывают катар верхних дыхательных путей, другие – конъюнктивит или пневмонию, фарингит или другие заболевания.

Источник инфекции:

• вирусоносители;
• больные аденовирусной инфекцией, которые наиболее опасны именно в остром периоде заболевания, когда аденовирусы в большой концентрации находятся в носоглотке, в крови и фекалиях.

В ряде случаев аденовирусы выделяются из дыхательных путей до 25-го дня, из фекалий – до 2 месяцев. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 месяцев).

Механизмы передачи инфекции:

• капельный (основной);
• фекально-оральный.

Пути передачи:

• воздушно-капельный;
• пищевой;
• водный;
• контактно-бытовой.

Восприимчивость наиболее высокая у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. К пяти годам жизни практически все дети болеют аденовирусной инфекцией, но при этом приобретается активный иммунитет и, начиная с 7-летнего возраста, заболеваемость аденовирусной инфекцией резко снижается.
Сезонность и периодичность:

•  

   

  • аденовирусные заболевания регистрируют повсеместно;

   

   

  • круглогодично;

   

   

  • подъем заболеваемости в холодное время года;

   

   

  • периодичность с интервалом в 5 лет.

   

Инкубационный период (время от момента попадания инфекции в организм до момента появления выраженных симптомов заболевания) — от 2 до 12 дней Заболевание обычно начинается остро, но различные симптомы болезни появляются последовательно.

Первыми признаками болезни обычно являются:

• повышение температуры тела. Чаще температура тела повышается постепенно, достигая максимума (38-39°С. реже 40°С) ко 2-3-му дню.
• катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (выделения из носа, кашель);
• конъюнктивит;
• интоксикация (вялость, снижение аппетита, головная боль, иногда рвота);
• увеличение лимфатических узлов (лимфаденит).

Чаще всего инфекция попадает в организм ребенка через верхние дыхательные пути, реже — через конъюнктиву глаз и кишечник. Первоначально поражается слизистая оболочка носа и задней стенки глотки, миндалины. В процесс вовлекаются лимфатические узлы. Воспалительные изменения характеризуются обильным отделяемым из носа, поражается конъюнктива глаз. Аденовирусы имеют способность проникать в легкие и размножаться в слизистой оболочке бронхов и альвеол, что вызывает пневмонию. Кроме того, при фекально-оральном пути заражения аденовирусы попадают также в кишечник.

С первого дня болезни появляются обильные выделения из носа, которые вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Ребенок дышит открытым ртом. Небные миндалины и задняя стенка глотки краснеют и отекают.
Частым симптомом аденовирусной инфекции является кашель, который с первых дней болезни приобретает влажный характер. У детей раннего возраста кашель нередко бывает сильным и упорным.

Самым характерным симптомом аденовирусной инфекции является поражение слизистой оболочки глаз – конъюнктивит — "визитная карточка" аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы глаз может возникать с первого дня болезни. Обычно вначале поражается один глаз, на второй день в процесс вовлекается конъюнктива второго глаза. Дети более старшего возраста жалуются на жжение, резь и ощущение инородного тела в глазах. Кожа век умеренно краснеет и отекает.
При аденовирусной инфекции часто обнаруживается умеренное увеличение шейных лимфатических узлов. В разгар болезни у детей раннего возраста возможны кишечные расстройства в виде учащенного (до 4-5 раз в сутки) жидкого стула.

Увеличение лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости (мезаденит) проявляется сильными приступообразными болями в животе и нередко требует исключения острого аппендицита.

Течение аденовирусной инфекции бывает довольно длительным. Температура тела обычно нормализуется на 5-7 день, иногда держится 2 и даже 3 недели. Иногда наблюдается волнообразная температурная кривая ( плавное повышение – понижение температуры тела). Насморк длится — от 1 до 4 недель. Конъюнктивит сохраняется около 7 дней.

Невзирая на иммунитет новорожденных и детей первых месяцев жизни, возможна так называемая “врожденная аденовирусная инфекция”. Плод поражается вирусом еще в утробе матери. Первые признаки заболевания проявляются сразу после рождения. Болезнь протекает по типу пневмонии или катара верхних дыхательных путей. Температура тела обычно нормальная или слегка повышенная. Характерны кашель, ребенку трудно дышать носом.
Особую опасность при аденовирусной инфекции представляют собой осложнения заболевания, такие, как отит среднего уха, синусит или пневмония. Поэтому, отношение к лечению должно быть самым серьезным.

Лечение:

• домашний режим при легком и среднетяжелом течении инфекции;
• госпитализация детей раннего возраста и при тяжелом, осложненном течении;
• постельный режим;
• диета с достаточным количеством витаминов, с ограничением мясных продуктов на период интоксикации;
• препараты интерферона (виферон, человеческий лейкоцитарный интерферон, лаферон, человеческий нормальный иммуноглобулин);
• борьба с высокой лихорадкой (физические методы снижения температуры тела, препараты парацетамола, гомеопатические жаропонижающие средства);
• при конъюнктивите – флореналовая или оксолиновая глазная мазь, закапывание 0.2% раствора дезоксирибонуклеазы;
• закапывание капель в нос по рекомендации врача (физиологический раствор, тизин, виброцил, пиносол и др.);
• отхаркивающие средства;
• антибактериальная терапия – при развитии гнойных осложнений;
• поливитамины;
• физиотерапия (УФО на стопы, УВЧ на область носа и др.).

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Однако, в очень небольшом проценте случаев, при возникновении осложнений со стороны легких, аденовирусная инфекция может привести к летальному исходу. Это необходимо помнить и не относиться к аденовирусной инфекции, как к банальному насморку.

Профилактика:

• ранняя изоляция больного;
• проветривание;
• ультрафиолетовое облучение помещения;
• влажная уборка слабыми растворами хлора;
• кипячение посуды, белья, одежды;
• контактным детям назначают интерферон или лаферон в нос, дибазол (как препарат, усиливающий синтез собственного интерферона), экстракт элеутерококка, иммунал;
• ослабленным детям показано однократное введение нормального человеческого иммуноглобулина;
• повышение защитных сил организма: закаливание, УФО, витамины, растительные общеукрепляющие средства.